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新一轮药品招标采购9大发展方向和趋势
[ 发布时间:2013-12-19 09:26:10  字体: ]
核心提示:自今年颁布520版《基本药物目录》以来,各地包括基药在内的新一轮药品招标如何推进引发全行业关注。随着山东、广东等地的基本药物招标的正式启动,新一轮药品集中采购的序幕也宣告拉开。

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卫生主管部门对“十二五”期间的药品集中采购要求:一是从注重平台建设向深化机制创新转变;二是从注重降低药品价格向注重药品质量价格综合效果转变;三是从注重药品招标向注重采购合同履行和药品使用转变。

今年初,《2013年卫生工作要点》针对药品集采有如下描述:稳固基药采购新机制,坚持基药以省为单位网上集中采购,落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监管等采购政策。对于独家品种和经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价。对于独家品种,也可以省为单位直接与药品生产企业议定采购数量和价格。少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物,采取招标定点生产等方式确保供应。

20132月,国务院办公厅发布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》,要求稳固基本药物集中采购机制,全面贯彻国办发[2010]56号文。

各项配套文件的出台,为未来药品集中采购的发展指明了方向。笔者结合对国家新医改政策的研究,以及对各省市药品集中采购实践的参与和学习,认为现阶段我国药品集中采购的发展方向和趋势将表现在九个方面。

1、“双信封制”系主导模式

双信封制招标自2010年在安徽基本药物招标中使用,经过3年的实践,业界对其实质有了更加深刻的认识,双信封的模式也逐渐清晰,其优势逐步被行业认可。

笔者以为,未来的双信封模式,将是首先通过设定的评价标准对技术指标进行评审,合格者按照一定比例进入商务标的评审,商务标评审中将技术与价格划分为不同的权重,结合起来进行综合评议,综合评分高者确定为中标品种。此模式目前在青海的非基药、安徽的县级招标、北京和山东等多省的基本药物招标中得到广泛使用,也成为各地对药品集中采购的共识。湖南、浙江、广西的高值医用耗材集中采购同样也采用了此方法。

可以预判,未来双信封制的药品集中采购方式将进一步扩大,不论是基药还是非基药都会采用此种模式进行,以省为单位的医用耗材集中采购也有望采用这一模式,通过不断地完善和机制创新,探索出一套被行业各界认可的集中采购模式。

2、相关文件相互融合

随着新医改的推进,2010年原卫生部规财司和基本药物司分别起草了两个文件,一个是《医疗机构药品集中采购工作规范》(卫规财发[2010]64),主要适用于县及县以上医疗机构;一个是《关于政府办医疗机构基本药物采购机制的指导意见》(国办发[2010]56),主要适用于政府办基层医疗机构。两个文件由于发自两个不同部门,作用的范围也不一样。

随着新医改的深入,等级医院配备基本药物成为要求,主管部门将出台各级医疗机构配备使用基本药物管理办法,基层医疗机构将全部配备使用基本药物;二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%~50%,其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右;三级医院基本药物销售额要达到25%~30%。目前江西、吉林、黑龙江、河南、四川、青海、山东、河南、贵州、安徽等省已经制定了相应的规则,基药和非基药再也不会井水不犯河水,而成为完善药品供应体制改革重要的两个方面。

在全国药品集中采购工作会议上,上下联动已成为各省共识,可预判的是,64号文和56号文的要求在各省的集中采购中将相互借鉴和融合,各地将表现出结合两个文件要求,探索药品集中采购新模式和机制的局面。

3、降价依然是主基调

笔者在去年就有这样的预判,随着GSK事件的持续发酵,药价虚高和商业贿赂的问题从外企蔓延到本土企业,继而扩散到全行业,出于舆论的压力,政府不可能不把降低药品的虚高药价作为价格管理和药品招标的首要目标。

然而,解决药价虚高的问题不会一蹴而就。未来3~5年,降低药品的虚高价格将成为政府日常性任务,不论是以省为单位的药品集中采购,还是公立医院试点中的二次招标,保证质量都是前提,其根本的目标都会是在药价上。

4、“量价挂钩、款价挂钩、招采合一”或成规定动作

十余年来,一直诟病药品招标没有采购数量,随着新医改的推进,政府和行业已清晰认识到以量换价、以款换价是市场化地解决药品价格的有效手段;不仅需要招资格,更要形成采购等问题。

56号文和64号文中都明确提出量价挂钩的要求,虽然在基本药物的招标中看到了采购的数量、独家中标、单一货源,但不少地方量价依然貌合神离,就更不用说款价挂钩和招采合一。广东药交所探索的新路也许可以有效解决这一问题,使药品的集中采购成为真正的药品交易。希望不远的将来,还可以实现按照回款的时间长短决定结算价格,做到款价挂钩。

5、第三方电子平台将广泛应用

我国药品集中采购初期,政府利用购买服务的方式,通过第三方电子平台进行药品招标,2005年以后逐渐过渡到卫生系统自建信息平台自力更生地进行药品招标。新医改以来,出现了重庆药交所的模式,人们逐渐意识到利用第三方电子平台进行药品集中采购的优越性,20139月广东药交所,将政府主导的“阳光采购”模式升级为“政府主导,市场运作”的药品交易模式,显示了药品集中采购中第三方电子平台的发展方向。

另四方面趋势,将在下期探讨??稍づ械氖?,64号文和56号文的要求将在各省的集中采购中相互借鉴与融合,各地将表现出结合两个文件要求,探索药品集中采购新模式和机制的局面。

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